Sammenligning av metoder
Tåkedesinfeksjon, UV-C eller manuell vask
Det finnes tre måter å desinfisere et rom på: H2O2-tåke, UV-C-lys og manuell desinfeksjon. Tåke når alle flater i rommet, også de som ligger i skygge, og tar sporer. UV-C virker bare der lyset treffer direkte. Manuell desinfeksjon når bare det operatøren rekker over, og resultatet varierer med den som utfører det.
I praksis: H2O2-tåke gir log 4 til log 6 reduksjon på 120 minutter. UV-C gir over log 4 på flater som står rett mot lampen på 1,3 meter, men ned mot log 0 til 1 på flater i skygge tre meter unna. Manuell desinfeksjon når i snitt under halvparten av høykontaktflatene i rommet, og på en flate kluten aldri berørte skjer ingenting uansett hvor godt middelet er.
Renhold og desinfeksjon er ikke det samme
Rekkefølgen er viktig. Organisk materiale binder og bryter ned desinfeksjonsmidler, så desinfeksjon av en skitten flate gir dårlig effekt uansett metode.
Steg 1 · Renhold
Fjerner synlig smuss, støv og organisk materiale. En mekanisk jobb. Må gjøres først.
Måles i andel flater som faktisk ble berørt.
Steg 2 · Desinfeksjon
Reduserer antallet levedyktige mikroorganismer på en flate som allerede er ren.
Måles i logreduksjon på en kjent mengde mikrober.
De tre metodene på denne siden er tre måter å gjøre desinfeksjonssteget på. H2O2-tåke og UV-C gjør bare det, og forutsetter at flatene allerede er synlig rene. Om manuell avtorking kan gjøre renhold og desinfeksjon i én operasjon, avhenger av middelet: noen midler er kombinerte rengjørings- og desinfeksjonsmidler, mens andre krever at flaten vaskes først fordi organisk materiale bryter ned virkestoffet. Flere midler krever i tillegg avtørking med vann etter virketiden for å fjerne rester, altså et tredje steg.
Metodene side om side
Alle tidsangivelser gjelder per rom, ikke per posisjon. Tall for UV-C er fra Boyce m.fl. 2016, tall for manuell rengjøring fra Carling m.fl. 2006. Årstallene står i cellene, fordi utstyr og praksis endrer seg.
Dra tabellen sidelengs for å se alle tre metodene.
| Kriterium | H2O2-tåke | UV-C | Manuell desinfeksjon |
|---|---|---|---|
| Krever synlig rene overflater | Ja | Ja | Varierer etter midler |
| Dekning | Hele romvolumet, også skygge og hulrom | Bare flater lyset treffer direkte | Bare flater operatøren rekker over |
| Andel flater som faktisk blir behandlet | Alle | Bare innenfor siktlinjen | 47 % av 1 404 høykontaktflaterCarling m.fl. 2006 |
| Logreduksjon | Log 4 til log 6 | Over log 4 i direkte sikt på 1,3 m, log 0 til 1 i skygge på 3,3 mBoyce m.fl. 2016, ett mobilt apparat | Ikke standardisert. Avhenger av middel, kontakttid og at flaten faktisk blir tørket |
| Sporer | Ja, dokumentert mot Geobacillus stearothermophilus | Svakest av alle organismer testet, ingen målbar effekt i skyggeBoyce m.fl. 2016 | Ja, med sporedrepende middel, men bare der kluten når og virketiden overholdes |
| Tid per rom | 120 minutter, hvorav 90 minutter aktiv | 20 til 45 minutter, fordelt på 2 til 3 posisjoner à 5 til 15 minutter | 45 til 90 minutter, pluss avtørking med vann der middelet krever det |
| Flytting underveis | Nei | Ja, produsentene anbefaler flere sykluser fra ulike posisjoner | Ja, operatør i rommet hele tiden |
| Personell i rommet | Nei | Nei | Ja |
| Resultat varierer | Nei, samme syklus hver gang | Ja, dosen faller rundt 100 ganger fra direkte sikt til skyggeBoyce m.fl. 2016 | Ja, varierer med operatør |
| Dokumentasjon | Automatisk logg per syklus | Varierer med utstyr | Manuell eller ingen |
| Rester etter behandling | Nei, brytes ned til vann og oksygen | Nei | Kjemikalierester kan forekomme |
| Materialpåvirkning | Trygt for elektronikk, tørr tåke | UV bryter ned plast og tekstil over tid | Avhenger av middel |
| Standard | EN 17272 | Ingen tilsvarende romstandard | Ingen |
| Egnet romstørrelse | 15 til 200 m³ | Åpne rom med frie siktlinjer | Alle |
Log 4 mot log 1 er ikke fire mot én. Det er 10 000 mot 10 av 10 000 mikrober fjernet.
Slik virker hver metode
H2O2-tåke
En maskin fordeler hydrogenperoksid som tørr tåke i hele romvolumet. Tåken legger seg på alle flater, også undersider, bak utstyr og inne i hulrom.
Best til
Isolater etter smitteutbrudd, operasjonsstuer, utstyrstunge rom, produksjonslokaler med listeriarisiko, dyreklinikker mellom pasienter. I en kohortstudie ved Johns Hopkins hadde pasienter som ble lagt inn i rom behandlet med hydrogenperoksid 64 prosent lavere risiko for å erverve multiresistente bakterier.
Kommer til kort
Rommet må være tomt og lukket gjennom hele syklusen. Organisk materiale må fjernes først. Passer dårlig der rommet skal snus på tjue minutter.
UV-C
En lampe sender ut ultrafiolett lys som ødelegger arvestoffet i mikrobene. Virkningen skjer der lyset treffer, og faller raskt med avstand og vinkel.
Best til
Raske sluttdesinfeksjoner i åpne rom med frie siktlinjer. UV-C har den sterkeste kliniske dokumentasjonen av de tre metodene: 30 prosent lavere smitteerverv i en klyngerandomisert studie av ni sykehus.
Kommer til kort
Alt som ligger i skygge får nær ingen behandling. UV bryter ned plast og tekstil over tid, og det finnes ingen romstandard tilsvarende EN 17272 å måle utstyret mot.
Manuell desinfeksjon
En operatør tørker flater med klut og desinfeksjonsmiddel. Om renhold og desinfeksjon kan gjøres i én operasjon avhenger av middelet. Noen midler er kombinerte, andre krever at flaten vaskes først, og flere krever avtørking med vann etter virketiden for å fjerne rester.
Best til
Fjerning av synlig smuss og organisk materiale, som alltid må gjøres først. Høykontaktpunkter mellom romdesinfeksjoner, og rom som ikke kan stenges.
Kommer til kort
Effekten er lik dekningen. På en flate som aldri ble tørket er effekten null, uansett hvor godt middelet er. Krever middelet avtørking med vann etterpå, kommer det et steg til per rom.
De utelukker ikke hverandre. Renhold fjerner smusset. Deretter avgjør valget av desinfeksjonsmetode hvor mye av rommet som faktisk blir behandlet.
Hva passer hvor
Dra tabellen sidelengs for å se hele raden.
| Situasjon | Anbefalt metode | Hvorfor |
|---|---|---|
| Isolat etter norovirus eller C. difficile | H2O2-tåke | Sporer og virus krever log 4 eller høyere, og tåke når flater operatøren ikke rekker |
| Utstyrstunge rom, eller desinfeksjon av selve utstyret | H2O2-tåke | Tåken legger seg på undersider, kabler, hjul, brett og hulrom. Verken klut eller lys når inn der. Tørr tåke er trygt for elektronikk |
| Rom med mer enn 120 minutters snutid | H2O2-tåke | Full syklus får plass i tidsvinduet uten å forsinke drift |
| Pasientrom med 20 minutters snutid | Manuell desinfeksjon, eventuelt UV-C | Tåkesyklus tar 120 minutter og passer ikke i tidsvinduet |
| Operasjonsstue og smitterom ved sesongslutt | H2O2-tåke | Mye utstyr med skyggesider, og høyt krav til dokumentasjon |
| Daglig renhold | Manuell rengjøring | Smuss må fjernes fysisk, ingen automatisert metode gjør det |
| Dyreklinikk mellom smittsomme pasienter | H2O2-tåke | Bur og hulrom er vanskelige å nå manuelt |
| Matproduksjon med listeria i miljøprøve | H2O2-tåke, ofte som fastmontert DX3 | Listeria lever i sprekker og avløp der verken klut eller lys når |
| Venterom og korridorer | Manuell desinfeksjon | Åpne arealer med lav risiko, folk til stede hele dagen |
Ofte stilte spørsmål
Er renhold og desinfeksjon det samme?
Nei. Renhold fjerner synlig smuss, støv og organisk materiale, og er en mekanisk jobb. Desinfeksjon reduserer antallet levedyktige mikroorganismer på en flate som allerede er ren. Rekkefølgen er viktig, fordi organisk materiale binder og bryter ned desinfeksjonsmidler, så desinfeksjon av en skitten flate gir dårlig effekt. Automatiserte metoder som H2O2-tåke og UV-C gjør bare desinfeksjonssteget og erstatter ikke renhold.
Kan en robot erstatte manuell desinfeksjon?
Nei, ikke helt. Manuell rengjøring fjerner synlig smuss og organisk materiale, og det må gjøres først uansett metode. En robot erstatter det manuelle desinfeksjonssteget etter at rommet er rent, og gir da høyere og mer forutsigbar effekt enn avtorking.
Hvor lang tid tar romdesinfeksjon?
Med H2O2-tåke tar en full syklus 120 minutter fra start til rommet er klart, hvorav 90 minutter er aktiv desinfeksjon. Tiden varierer med romstørrelse og ventilasjon. UV-C tar typisk 20 til 45 minutter per rom, fordelt på 2 til 3 posisjoner à 5 til 15 minutter, fordi utstyret må flyttes for å dekke skyggesider. Manuell desinfeksjon av et pasientrom tar 45 til 90 minutter, pluss avtørking med vann der middelet krever det.
Hva betyr log 4 og log 6?
Log 4 betyr at 99,99 prosent av mikroorganismene er fjernet, altså at 1 av 10 000 er igjen. Log 6 betyr 99,9999 prosent, altså 1 av 1 000 000. Hvert logtrinn er en tidels reduksjon, så forskjellen mellom log 1 og log 4 er tusen ganger, ikke fire ganger.
Hva er forskjellen på tåkedesinfeksjon og UV-C?
Tåkedesinfeksjon fordeler hydrogenperoksid som tørr tåke i hele romvolumet og når alle flater, også de som ligger i skygge. UV-C virker bare der lyset treffer flaten direkte. En måling av et mobilt UV-C-apparat viste at UV-dosen falt rundt 100 ganger fra en flate i direkte sikt på 1,3 meter til en skyggelagt flate på 3,3 meter, og at utstyret derfor må flyttes flere ganger i samme rom.
Hvilken metode fjerner sporer?
Hydrogenperoksid i tåkeform fjerner sporer, og det er dokumentert mot Geobacillus stearothermophilus. UV-C er svakest mot nettopp sporer: i en måling av C. difficile ga skyggelagte flater ingen påvisbar reduksjon på en femminutterssyklus. Manuell desinfeksjon fjerner sporer når det brukes et middel med dokumentert sporedrepende effekt, men bare på flater kluten faktisk berører, og bare når angitt virketid overholdes. Vanlige desinfeksjonsmidler til daglig bruk har ikke sporedrepende effekt.
Hva er EN 17272?
EN 17272 er den europeiske standarden for automatiserte systemer for romdesinfeksjon. Den stiller krav til dokumentert effekt per mikrobekategori, målt i hele rom og ikke bare på enkeltflater. Standarden gjelder automatiserte systemer, og det finnes ingen tilsvarende standard for manuell desinfeksjon. Les mer om EN 17272 og testresultatene våre.
Er hydrogenperoksid trygt å bruke?
Ja, brukt riktig. Decon-X bruker 5 prosent hydrogenperoksid, en konsentrasjon som ikke stiller krav til spesiell lagring. Hydrogenperoksidet brytes ned til vann og oksygen, og legger ikke igjen kjemikalierester. Rommet er stengt under syklusen, og sensorer bekrefter at nivået er trygt før noen går inn.
Kilder
Alle tall om UV-C og manuell rengjøring på denne siden er hentet fra publisert forskning.
- Anderson DJ m.fl. Enhanced terminal room disinfection and acquisition and infection caused by multidrug-resistant organisms and Clostridium difficile (BETR Disinfection). Lancet. 2017;389(10071):805–814.
- Passaretti CL m.fl. An evaluation of environmental decontamination with hydrogen peroxide vapor for reducing the risk of patient acquisition of multidrug-resistant organisms. Clin Infect Dis. 2013;56(1):27–35.
- Boyce JM m.fl. Impact of Room Location on UV-C Irradiance and UV-C Dosage and Antimicrobial Effect Delivered by a Mobile UV-C Light Device. Infect Control Hosp Epidemiol. 2016;37(6):667–672.
- Carling PC m.fl. Improved Cleaning of Patient Rooms Using a New Targeting Method. Clin Infect Dis. 2006;42(3):385–388.
- Kirkehei I. Automatisert desinfeksjon av rom og overflater. Folkehelseinstituttet, 2017.
- NS-EN 17272:2020. Kjemiske desinfeksjonsmidler og antiseptika. Metoder for luftbåren romdesinfeksjon ved automatisert prosess. Standard Norge.
Forbehold: Passaretti-studien brukte hydrogenperoksid som damp i høyere konsentrasjon enn 5 prosent tørr tåke, så resultatet gjelder metoden og ikke ett bestemt apparat. Boyce-studien testet ett UV-C-apparat i to rom, og viser mekanismen, ikke bransjesnittet.
Vurderer dere automatisert romdesinfeksjon?
Decon-X leverer H2O2-tåkedesinfeksjon som abonnement. Vi går gjerne gjennom hvilke rom hos dere metoden passer for, og hvilke den ikke passer for.
